江西护士资格考点精讲肛瘘病人的护理

江西护士资格考点精讲肛瘘病人的护理
九风医学教育
中国专业医疗健康人才教育机构
【导语】九风医学教育网（http://www.***/)辅导研究院师资提示广大考生，做好2016年江西护士执业资格考试复习准备，首先要掌握清楚考试相关报考条件、考试报名时间、准考证打印、考试大纲(对应知识点)、历年真题、模考试题等考试复习内容。以下是九风医学教育网为您提供辅导资料。
护士/护师资格证等Q Q考试交流群：466242079
病因及分类：
(一)病因
常为直肠肛管周围脓肿的后果，可由脓肿自行溃破或切开引流后形成，少数是结核分枝杆菌或由损伤引起。
(二)分类
1.根据瘘口与瘘管的数目分
(1)单纯性肛瘘：只存在单一瘘管。
(2)复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管，甚至有分支。
2.根据瘘管所在的位置分
(1)低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下，包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。
(2)高危肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上，包括高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。
临床表现：
1.疼痛 多为隐痛不适。急性时，有较剧烈的疼痛。
2.瘘口排脓 瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合;当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。
3.发热 肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可引起发热、、乏力等表现。
4.肛周瘙痒 瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒，久之可形成。
辅助检查：
1.直肠指检 瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索状瘘管，在内口处有轻压痛。
2.内镜检查 肛门检查时可发现内口。
3.特殊检查 若无法判断内口位置，可将白色纱布条填入肛管及直肠下端，并从外口注入美蓝溶液，根据染色部位确定内口。
4.实验室检查 当发生直肠肛管周围脓肿时，病人血常规检查可出现白细胞计数及中性粒细胞比例的增高。
5.影像学检查 做碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布。
原则：
手术切除。原则是切开瘘管，敞开创面，促进愈合。手术方法包括：
1.瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。
2.挂线疗法，药线腐蚀和机械压迫，切开肛瘘适用于高位单纯性肛瘘的或高位复杂性肛瘘的辅助。
护理问题：
1. 与疼痛惧怕排便有关
2.皮肤完整性受损 与肛周皮肤瘙痒有关
3.潜在并发症 伤口、肛门狭窄、肛门失禁等
护理措施：
1.保持大便通畅
(1)饮食：注意清淡，忌辛辣食物，多进新鲜果蔬;多饮水。
(2)养成良好排便习惯：术后病人因惧怕疼痛，常拒绝排便，应向其解释术后排便的意义，在有意排便时应及时排便;可口服缓泻剂，必要时应用止痛剂以缓解疼痛。
2.加强肛周皮肤护理
(1)保持肛周皮肤清洁、干燥：嘱病人局部皮肤瘙痒时不可用指甲抓，避免皮肤损伤和。
(2)温水坐浴：手术后第二天开始，每日早晚及便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，浴后擦干局部，涂以软膏。
(3)挂线后护理：嘱病人每5～7天至门诊收紧药线，直到药线脱落。脱线后局部可涂生肌散或软膏，以促进。
3.术后并发症的预防和护理 定期行直肠指诊，以及时观察情况。为防止肛门狭窄，术后5～10天内可用示指扩肛，每日一次，肛门括约肌松弛者，术后3天起指导病人进行提肛运动。
以上内容由九风医学教育网为您编辑整理，查看更多内容请登http://www.***/
更多内容请登录江西九风医学教育网网站，或者关注我们的微信九风医学教育，即可获取新医考类信息。