特发性震颤是一种慢性进展性疾病,其主要临床为手部震颤,头部震颤以及腿部震颤等
其在中医辨证属于以下几类病症
:头摇肢颤,不能自止,肢体拘急强直,腰膝酸软,耳鸣,头晕头胀,口干舌燥,或面红,急躁易怒,或项强不舒,舌质红,少苔或苔黄,脉弦、弦细或弦数。
病因病机:肝肾阴虚,风阳侵扰,筋脉失养。
治则治法:滋补肝肾,平肝息风。
方药:降龙震颤汤加减,风阳上扰明显者,合天麻钩藤饮加减;阴虚证明显者,合大定风珠加减。风阳上扰:熟地黄24g,山药12g,山茱萸12g,茯苓9g,牡丹皮9g,泽泻9g,天麻12g,钩藤12g,石决明(先煎)30g,牛膝15g,黄芩12g。阴虚:菊花9g,枸杞子12g,熟地黄20g,山茱萸12g,山药30g,茯苓12g,麦冬12g,白芍30g,龟甲(先煎)12g,鳖甲(先煎)12g,五味子12g,炙甘草3g。加减:肝火偏盛,焦虑心烦者,加龙胆草15g,夏枯草15g以清泻肝火;痰多,加竹沥10ml,天竺黄10g以清热化痰;头晕耳鸣,四肢酸软明显者,加女贞子15g,旱莲草15g以滋阴;肾阴不足,虚火上扰者,加知母15g,黄柏15g以泻火;心烦者,加炒酸枣仁20g,柏子仁10g,栀子6g以养心清热;者,加大黄10g以通下。
:头摇肢颤,筋脉拘挛,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗,小便清长或自遗,大便溏,舌淡苔薄白,脉沉细无力。
病因病机:阳气虚衰,失于温煦,筋脉失用。
治则治法:助阳,温煦筋脉。
方药:降龙震颤汤加减。附子(先煎)10g,肉桂1.5g,巴戟天15g,肉苁蓉15g,熟地黄20g,麦冬12g,白芍30g,龟甲(先煎)12g,鳖甲(先煎)12g,五味子9g,炙甘草3g。加减:大便溏者,加干姜10g,肉豆蔻10g以温固肾阳;心悸者,加远志6g,柏子仁15g以宁心。
:筋脉拘急震颤,面色无华,神疲乏力,动作困难,自汗头晕,纳差便溏,舌淡苔白,脉细。
病因病机:气血两虚,筋脉失养,虚风内动。
治则治法:养血,息风止颤。
方药:降龙震颤汤加减。党参30g,茯苓15g,白术15g,黄芪45g,当归12g,白芍30g,鸡血藤30g,熟地黄30g,天麻15g,钩藤(后下)15g,石决明(先煎)30g,桑寄生12g。加减:夹食积者,加焦三仙15g,陈皮5g,枳壳10g以消食;多汗者,加浮小麦30g,麻黄根10g以敛汗;食少纳呆者,加砂仁(后下)6g,炒谷麦芽各15g,焦神曲15g以健脾开胃;肢体无力者,加桑寄生12g,杜仲15g以补肝肾,强筋骨。
:神呆懒动,形体稍胖,头或肢体震颤,胸脘痞满,头晕或头沉,咯痰色黄,小便短赤,大结,舌质红或暗红,舌苔黄或黄腻,脉弦滑。
病因病机:痰热内蕴,热极生风,筋脉失养。
治则治法:清化热痰,息风止颤。
方药:降龙震颤汤加减。胆南星6g,黄连5g,竹茹10g,枳实10g,厚朴10g,钩藤(后下)15g,天麻10g,黄芩10g,川牛膝15g,栀子15g,益母草15g。加减:大便不通,口苦,舌红苔黄腻者,加大黄12g,茯苓15g,茵陈(后下)15g以化湿通下;食少纳呆者,加砂仁(后下)6g,炒谷麦芽各15g,焦神曲15g以健脾开胃;风阳亢盛,加石决明(先煎)30g,菊花10g以清肝潜阳。
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