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2016江西执业护士资格考试 流行性乙型脑炎病人护理
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病因、发病机制及流行病学：
乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病。人和动物乙脑病毒后，可发生病毒血症，成为传染源。其中猪是乙脑主要传染源及中间宿主。蚊虫是乙脑主要传播媒介。流行区的小儿为易感人群，非流行区任何年龄人群均对本病易感，以隐性为常见，后可获持久。
病人多为10岁以下小儿。夏秋季流行，呈高度散发性，与气温、雨量和蚊虫滋生密度高峰有关。
临床表现：本病分为5期，4型。
(一)分期
1.潜伏期 4～21天，一般为10～14天。
2.前驱期 一般1～3日，起病多急骤，体温在1～2天内高达39～40℃，伴、恶心和呕吐。
3.极期持续7天左右。主要表现为脑实质受损。
(二)分型
1.轻型 体温在38～39℃，神志清楚或有轻度嗜睡，、呕吐不明显，无惊厥、呼吸困难。病程5～7天，多无后遗症。
2.中型 体温39～40℃，、呕吐，嗜睡或浅昏迷，惊厥，脑膜刺激征阳性。病程7～10天，恢复期有轻度神经或精神。
3.重型 体温40～41℃左右，昏迷、反复惊厥，颅内压增高，脑膜刺激征明显。病程10～14天，多留有后遗症。
4.极重型 体温41℃以上，深昏迷，常出现呼吸衰竭和脑疝。病死率高，存活者有明显后遗症。
辅助检查：
血常规、脑脊液、血清学及脑CT检查等。特异性IgM抗体有早期诊断价(病后3～4日出现，2周达到高峰)。
原则：
全面支持和对症。处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑病人的关键。
护理问题：
1.体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关
2.急性意识障碍 与系统损害有关
3.潜在并发症 惊厥、呼吸衰竭
4.焦虑(家长) 与预后差有关
护理措施：
(一)降低体温
密切观察和记录体温，及时采取有效降温措施，高热患儿头部放置冰帽、冰枕，腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋或乙醇擦浴、冷盐水灌肠。遵医嘱给予降温或采用亚冬眠疗法。降温过程中注意观察生命体征。
(二)保持呼吸道通畅
鼓励并协助患儿翻身拍背;痰液黏稠者给予超声雾化吸入，必要时吸痰;给氧，减轻脑损伤。
(三)控制惊厥
及时发现烦躁不安、口角或指(趾)抽动、两眼凝视、肌张力增高等惊厥先兆。一旦出现，让患儿取仰卧位，头偏向一侧，松解衣服和领口，口鼻分泌物;用牙垫或开口器置于患儿上下臼齿之间。遵医嘱使用止惊。
(四)密切观察患儿病情，记录生命体征、意识、瞳孔等的变化。备好急救及抢救器械，以便随时投入抢救。
健康教育：
大力开展防蚊、灭蚊工作，防止蚊虫叮咬;加强家畜管理;对10岁以下小儿和从非流行区进入流行区的人员进行乙脑疫苗接种;对有后遗症的患儿做好康复护理指导，教会家长切实可行的护理措施及康复疗法，如肢体功能锻炼、语言训练等。坚持用药，定期复诊。
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